Ketentuan!

Isi Data Secara Lengkap dan Jelas Sesuai dengan Data Yang Tertera Di KARTU KELUARGA/AKTA KELAHIRAN
Yang bertanda bintang (*) wajib diisi.

FORMULIR PENDAFTARAN SMA Taruna Bakti

Tanda * [ Wajib diisi ] 
NIK*Mendaftar Ke *
NISN
Nama *
Jenis Kelamin *    
Agama *
Tempat Lahir * , Tgl. Lahir - -
Alamat *
Kelurahan *
Kecamatan *
Kota *
Propinsi
Warga Negara
Status Anak    
Bahasa Di RumahStatus Tinggal
Anak keJumlah Saudara
Golongan Darah
Alamat e-mail * No. Telepon

Data Orang Tua

Nama Ayah * Nama Ibu *
Alamat Rumah* Alamat Rumah *
No. Telepon * No. Telepon *
Pendidikan Ayah *Pendidikan Ibu *
Pekerjaan Ayah *Pekerjaan Ibu *

Sekolah Asal

Nama Sekolah *
Status Sekolah    
Alamat
Tahun Lulus * No. Ijazah
No. Peserta UN Nilai UN

Data Nilai


Mata Pelajaran KELAS VII KELAS VIII KELAS IX
Nilai
Rapor S-1
RK/KKM Nilai
Rapor S-2
RK/KKM Nilai
Rapor S-1
RK/KKM Nilai
Rapor S-2
RK/KKM Nilai
Rapor S-1
RK/KKM
Bahasa Indonesia
Matematika
I P A
Bahasa Inggris

Prestasi Yang Pernah Diraih

Prestasi 1     Tingkat
Prestasi 2     Tingkat
Prestasi 3     Tingkat

Konfirmasi Data Pendaftar