Ketentuan!

Isi Data Secara Lengkap dan Jelas Sesuai dengan Data Yang Tertera Di KARTU KELUARGA/AKTA KELAHIRAN
Setelah pengisian Formulir Online, Segera lakukan Pembayaran Pendaftaran dan Verifikasi Berkas di Sekolah/Kampus. Hal ini bertujuan untuk Mendapatkan NOMOR PESERTA dan TERDAFTAR sehingga dapat Mencetak KARTU PESERTA secara mandiri

DATA CALON MAHASISWA

Tanda * [ Wajib diisi ] 
NIK*Mendaftar Ke *
Nama Lengkap*
Tempat Lahir * , Tgl. Lahir - -
Alamat di Bandung*
No. Telp. / Handphone
Kelurahan
Kecamatan
Kota
Propinsi
Alamat e-mail *
Agama *
Warga Negara
Asal Sekolah *
Alamat Sekolah
Golongan Darah

DATA ORANG TUA

NIK NIK
Nama Ayah * Nama Ibu
Alamat Rumah* Alamat Rumah
No. Telepon / HP No. Telepon / HP
E-mail E-mail
Pendidikan Ayah *Pendidikan Ibu *
Pekerjaan Ayah *Pekerjaan Ibu *

DATA PRESTASI

Prestasi 1     Tingkat
Prestasi 2     Tingkat
Prestasi 3     Tingkat

SUMBANGAN SUKARELA

Minimal Rp. 500,000,- dan kelipatannya

Konfirmasi Data Pendaftar



Berkas yang harus disertakan pada saat verifikasi data ke kampus

  1. Fotocopy ijazah SMA/SMK atau SKHUN
  2. Surat keterangan berkelakuan baik dari sekolah atau kepolisian
  3. Surat keterangan berbadan sehat dan bebas narkoba dari dokter atau rumah sakit
  4. Fotocopy akte kelahiran
  5. Fotocopy kartu keluarga
  6. Pas foto berwarna terbaru ukuran:
    1. 2 x 3 sebanyak 2 lembar
    2. 3 x 4 sebanyak 3 lembar
    3. 4 x 6 sebanyak 1 lembar

Updated 21092023